健康是最大的本錢，身體都顧不好了，哪有力氣賺錢？大家好，我是Ant小編！讓我們看看今天要討論我們身體哪些要需要注意的地方吧！一起來看下去！

 

腰椎間盤突出症在臨床上很常見，然而與之相關的問題，比如治療措施的選擇，手術時機、手術適應證、手術方式等，有著較大爭議，我們來談一談哪些腰間盤突出症的患者需要手術治療。腰椎間盤突出症是指椎間盤錯位超過正常椎間盤邊界範圍，壓迫神經，導致疼痛，無力，肌節麻痺或皮節感覺分佈異常的一種疾病。僅僅腰痛和腰椎間盤突出不是腰椎間盤突出症。

 

大部分腰椎間盤突出神經根病患者無論治療與否，均能得到改善。突出的椎間盤組織隨著時間推移通常會出現萎縮 / 退變。很多研究顯示隨著突出椎間盤減小，臨床功能逐漸改善。

 

1、椎間盤突出與腰椎間盤突出症是一回事嗎?

錯

椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內。這其實只是一種病理改變，或影像學表現。這並不是一種疾病。

存在椎間盤突出的志願者與後續是否出現腰痛以及腰痛的持續時間並沒有相關性。

腰椎間盤突出症，則是指腰椎間盤突出導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側或雙下肢麻木、疼痛等一系列症狀的臨床綜合徵。

①腿痛大於腰痛，主要侷限於坐骨神經或股神經支配區;

②皮區感覺異常;

③直腿抬高試驗陽性，角度小於正常的 50％，或健側直腿抬高試驗陽性;

④具備肌肉萎縮、無力、感覺減退以及腱反射減弱等 4 項中的 2 項;

⑤與臨床表現相符的影像學特徵。

以及腰椎間盤突出症特徵，必須有相應神經結構損害的表現，疼痛麻木等具有根性分佈的特徵。

因此，腰椎間盤突出，並且腰部、臀部或大腿等處也存在區域性疼痛，如沒有神經根性分佈的規律，腰椎間盤突出症是值得商榷的。

2、腰椎間盤突出症保守治療必須臥床嗎?

錯

與繼續保持日常活動相比，建議急性腰痛的患者臥床休息獲得的收益(疼痛、功能康復)更少;而腰椎間盤突出症的患者，臥床休息與保持活動相比，幾乎沒有差異。

臥床並不是必須的，如果患者的疼痛和功能障礙並沒有嚴重到寸步難行的程度，大可不必人為限制其活動，嚴格要求臥床休息。

3、對於有症狀的腰間盤突出患者，首選保守治療嗎?

腰間盤突出症在一定程度上有自限性的特點，對於症狀輕微的患者，手術或保守治療可以獲得較好的功能改善，保守治療可避免患者手術風險。保守治療可以使用非甾體抗炎藥、區域性注射激素等藥物治療和一些中醫療法。

對於神經根性疼痛，並有神經根受壓的陽性體徵或神經功能障礙，症狀持續時間超過 6 周者，手術比非手術療效更好。

需要注意的是，對於精神抑鬱症的患者，手術治療後功能預後效果較差較差。

4、腰椎間盤突出症手術治療越早越好嗎?

錯

腰椎間盤突出症症狀持續的時間越長，最終的治療結果就越差，無論手術治療還是非手術治療都是如此，但與治療前的病程長短無關。

對症狀嚴重需要通過手術治療的腰椎間盤突出神經根病的患者，推薦在 6 個月內進行手術。

因此，腰椎間盤突出症的治療應該儘早介入，無論手術還是非手術都是如此。

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