40年前綠豆大的腫物，向內生長塞滿老人半張臉

近日，鄭州市第二人民醫院收治了一名特殊的病人。“老人年近八旬，腫瘤在口腔內生長了40餘年，填滿了患者自顱底到下頜底的左全側骨縫。”口腔頜面外科主任馬平生說，經過檢查發現，由於腫瘤被擠到咽部一側，只能朝內部的骨頭間隙生長，其間不斷破壞組織，結結實實地填滿了半張臉的骨縫。

孫奶奶的家屬說，早在40年前，老人因為牙疼拔牙時，發現貼近上顎處有一綠豆大小的腫物。當時也不疼，所以沒有在意。後來腫物持續增大並伴有痛感，但孫奶奶尚可忍受。近一年來，依靠口服消炎藥減輕疼痛。但到今年春節前後，腫物疼痛加劇且明顯增大，導致老人面部疼痛難忍，嘴只能張開一條縫。後在當地醫院治療時，醫生只是給予了消炎處理，卻從未考慮手術。後來在當地抽取組織病理活檢，診斷為顎部多形性腺瘤。“多形性腺瘤在口腔學上被界定為臨界瘤，有惡變的可能。”馬平生說，加上患者生活受限，只有盡快手術，才能讓老人恢複正常生活。

11小時手術解除病痛，八旬老人迎來新生活

據瞭解，針對這種向內生長、塞滿骨縫的腫瘤，在業內也極為罕見。因此，多家醫院以手術風險大為由，婉拒了孫奶奶的家屬。孫奶奶一家輾轉來到了市二院口腔頜面科，數十年來，口腔頜面外科雖然收治過很多疑難病例，但孫奶奶的特殊病情，還是讓專家們費了不少腦筋。馬平生說，針對這種深入骨縫的腫瘤，按照常規手術，必須要用電刀進行斷骨。但孫奶奶面部的腫瘤，已經生長數十年，深至顱底。如果斷骨的話，幾乎是半張臉全切。“腫瘤常年在骨縫間生長，導致硬度非常大，幾乎與骨頭結合在一起。”而最小的骨縫間隙，僅有幾毫米，術中如何進行切除，也是個難題。加上老人的年齡較大，在控製手術風險的同時，還要盡可能減輕孫奶奶的心理負擔。

馬平生說，由於手術涉及到眶底、顱底等大風險部位，所以術前組織了院內神經外科等多科室的專家，對手術方案反複討論。經過和家屬的充分溝通後，最終確定了多學科協作的手術方案。

經過11個小時的緊張手術，孫奶奶左側面部以下的腫瘤，被整個切除。此外，術中還進行了淋巴清掃、顱底清理及眶底修複術等。得知術後的病理檢查，是混合性癌的結果，家屬也十分慶幸，為老人實施了手術。“如若不然，老人今後還將忍受更多痛苦。”經過手術，孫奶奶的嘴已經能夠張開，面部形態也得到了恢複，疼痛消失。目前，孫奶奶已經出院回家休養啦。